爱看读书 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

(感谢天涯、自怜诗酒瘦月票鼓励)

“主任,这名患者的情况就是这样,所以我打算先做腹腔镜胆囊摘除,然后再给患者做活检看看实际情况。”

等周书文下了手术后刘半夏赶忙汇报情况。

“如果要真的是胰头癌,主任您帮忙做一下吧。患者将来还想要孩子,您做的话预后能比我做的好一些。”

“还是第一次看到你对手术没信心啊?不过这个患者的情况也确实挺有意思的。”周书文点了点头。

“明天我也没什么安排,病理结果出来后也通知我一下。这样的情况比较少见,但是病症嘛,总归是要有一些特殊性的。”

“主任,您也没有经历过这样的病症么?”刘半夏好奇的问道。

周书文摇了摇头,“我也是第一次经历,所以你做得很对。在仪器检查出现相悖信息的情况下,做病理检测是唯一能够确定的标准。”

“还好你们也都是按照流程办事,如果患者真的是胰腺炎呢?咱们就直接给开腹切掉了。到时候病理显示是胰腺炎,这样的事情就有得闹了。”

“主任,不瞒您说,真的差不点。”刘半夏说道。

“按照咱们的习惯来讲,患者的胰头都肿那么大了,最少也得是个二期,所以后边的肿瘤标记物肯定也是会相配合的。”

“以后还真得注意,所有的检查指标都必须一一核对,然后再给予诊断。要不然少了一项,这个事都不好说。”

“有这个想法就好。先忙去吧,也给大家伙提醒一下,以后再这方面必须要注意。不能光凭借着经验,有时候经验越多,吃的亏就可能会越大。”周书文点了点头。

从周书文的办公室里走出来,刘半夏的心中也很是感慨。好像还真是那么回事,经验越多,要么不会出现误诊,但凡出现了就是一个了不得的医疗纠纷。

将大家伙召集过来,结合这位患者的实际情况,也将这个事情给说了一遍。做出诊断之前,一定要仔细核对,争取不发生漏诊、误诊的状况。

其实这也是一个老生常谈的问题,在很多时候,各个医院这种情况都会有一定的比例。实在是有些病症的指征不是那么明确,有时候就得当成别的病来治。

“我都琢磨了半天,没琢磨出来到底是咋回事,你琢磨了么?”石磊凑到了刘半夏的身边。

刘半夏很干脆的摇了摇头,“没整明白咋回事。等晚上没啥事的,到患者的病房呆一会儿,看看能不能再做进一步的推断吧。”

“目前我个人还是倾向于胰头癌,不过也得等检测的结果出来再说吧。现在是真的搞不清到底是啥情况,头大得很。”

“明天谁来探查?谁做?”石磊问道。

“我也琢磨着呢,实习生们到时候抓阄吧。也让他们好好的见识一下,到底是一个普通的胆囊摘除,还是得加做一个胰头癌。”刘半夏笑着说道。

对于这个患者,实习生们也有了浓厚的兴趣。真心没见识过啊,能跟着看个新奇。

“刘老师,一会儿会送来两位车祸患者。”调度护士喊到。

“OK,魏哥和石老大接诊吧,你们几个自己跟随。”刘半夏说道。

等了一会儿,送过来两位,跟随着一起过来的还有交警。

“生命体征都很稳定,不过一个头昏、一个颈椎疼。”做完了检查后石磊走出来说道。

刘半夏乐了,“这肯定是僵持不下,现在就打算比拼一下谁的伤势重呗。”

“备不住,不过我们查体的时候生命体征真的很稳定。如果CT不能搞定的话,就得再接着上核磁。”石磊说道。

“刘老师您过来一下,患者主动就诊,急腹痛。”这时候李浩喊了一句。

刘半夏走了过来,小伙子躺在诊床上,现在已经躺着打滚了。

“初诊什么结果?”刘半夏问道。

“体温38.6摄氏度,血压有些低,7090,心率110。腹痛,腹部板结,无法描述具体哪里疼。”李浩说道。

“刚刚做了超声,界面不是很清楚。怀疑是肠穿孔或者是阑尾炎,已经造成穿孔。尤其患者描述过这几天有右侧腹部疼痛,怀疑是阑尾穿孔。”

刘半夏仔细给患者检查了一下腹部,心里叹了口气,“搞不好就是急性腹膜炎了已经,直接上台吧。采血了吧?”

李浩点了点头,“也做了术前血检,就是没出结果呢。”

说完之后就眼巴巴的看着刘半夏。

“行了,上台吧。来不及跟患者解释那么多了,让他先签字,救命要紧。刘依清,一助。”刘半夏说道。

李浩挥舞了一下拳头,这就代表着这台手术会是自己来主刀。这样的危急患者,也是他第一次经历。

“老大,帮我盯着一下,我跟着去手术室监督他们。”刘半夏说道。

“腹膜炎了?”石磊问道。

刘半夏点了点头,“估计是阑尾穿孔,开腹看看吧。估摸着又是没当回事,拖成了这样。”

来到了手术室,这次轮到的麻醉医生是王磊。

“老王,今天是李浩主刀,患者的生命体征就交给你了。”刘半夏说道。

“我尽力吧,患者的情况有些糟糕啊,血压又掉了一些,应该是疼的。你们也抓紧吧,我给用了升压药。”王磊说道。

刘半夏给李浩使了个眼色,这位患者就只能做正常开腹手术了。

随着腹腔打开,腹腔内的情况看得刘半夏都忍不住皱了皱眉。脓液、血液、粪便混杂了在了一起。

“抽吸。”李浩说道。

两台抽吸机一起忙活,才算是让患者的腹腔内状况好了一些。

“探查可见,阑尾破裂,并弥漫性腹膜炎。可行阑尾摘除术。”李浩看了一下说道。

刘半夏点了点头,示意他们继续。

其实这台手术也是很常规的手术,能够做的并不多。无非就是将阑尾摘掉、缝合好,然后给予抗生素抑制炎症,调整体内电解质。

当然了,对于这位患者而言,术后的恢复期会长一些。就算是仔细冲洗了他的腹腔,术后感染的几率也会很大。

但是这是整个的治疗过程,跟手术本身来讲并没有太多的牵扯。手术,只是治疗中的关键一环。

因为患者腹腔污染严重,清理过程耗费的时间也比较长。

正常的阑尾切除换成刘半夏来做,半个小时就能OK。而且还能保持小切口,感染率低,恢复得快。

这位患者就不成了,不管谁来做,都得反复冲洗腹腔。切除后,还得留置引流管,也得推到ICU照顾一宿。

叮!手术完成

获得经验值100点

等李浩他们操作完,系统给予奖励。

“怎么样,这一台手术下来,学习到了很多吧?”刘半夏笑着问道。

李浩点了点头,“还是第一次处理污染这么严重的腹腔,看他的样子,恐怕在过来就诊之前阑尾就已经破裂了,这么疼他也是真能忍。”

“等醒了以后你再问问他,是不是有慢性阑尾炎。以前肯定也是有这样的情况,以为这次忍一忍也就过去了。”刘半夏笑着说道。

“善游者溺,咱们当医生也是如此啊。要不然为啥跟你们说不要过分依赖经验,这就是双刃剑,容易害人害己。”

李浩点了点头,也真是这么回事。

这位患者要是第一次经历这样的疼痛,肯定是直接到医院来,而不是在家里拖着。就是因为有了经验,才被这个经验给害了。

并不是每一次阑尾炎发作都是慢性的,但凡有一次急性的,就很可能会造成现在这样的情况。

早来俩小时,就是普通的阑尾切除,出来后也可以住普通病房。现在就得多花钱,还得祈祷别感染。

而在这次的事情里,李浩的经验就发挥了很好的作用。

没有等,也没有给患者做CT确定情况,这就给患者创造了很多的时间。类似于这位患者的弥漫性腹膜炎,很可能会导致败血症啊。

“那两位车祸患者的情况怎么样?”来到外边后刘半夏问道。

“自然是啥事都没有,不过我不介意这样的患者多一些。”石磊笑着说道。

“变得调皮了啊,我到上边看一眼去,看看那位异位妊娠的患者。”刘半夏说道。

石磊点了点头,这也算得上是急救中心的重点关照对象了。

这也是刘半夏偶尔会比较忙的一个重要因素,对于一些重点患者,都需要亲自过问一下。光看病例可不成,住院总么,就要将所有情况都把握一下。

而且刘半夏管的事情还多,别看周书文已经回来了,很多的事情还是他在负责。

不要以为管理急救中心的规培就是很轻松的事情,想起来问一下就行,也都有各自的指导老师。

也需要对这些人进行一个综合性的评估,那就需要你多看、多留意,要不然这个工作就做不扎实。

别的科室估计能糊弄过去,但是在周书文这里是绝对不好使的。

要是没有师徒关系,也许还能糊弄着干。现在不管刘半夏做什么,都得高标准、严要求才行。

爱看读书推荐阅读:正良缘杨辰秦惜打怪爆率太高,开局转职武神豪门大佬的六岁小侄女御兽:开局觉醒双灵环回到92:开局被俩大舅哥投河韩娱之影帝重生九零乱晴秋权门贵嫁重生神医嫡女不好惹对手不败战神秦惜杨辰绝代掌教贵女奸商丫头,悔婚无效韩娱之灿我有一个超能终端六零俏媳妇篮球皇帝姜先生的团宠小嗲精太娇了爱欲横流农门长姐有空间第39次相亲春闺密事缠绵入骨:总裁好好爱校花的透视高手农家后娘巧种田步步高升V5宠婚:鱼精萌妻,要乖乖凰妃倾天下超级保安在都市boss偏执宠:小娇妻,真甜!姑苏伊梦夜倾城大一开学,学姐一脚踢飞我的行李大国体育权臣重生后只想搞事业傲娇男神住我家:99次说爱你大时代1994闺门荣婿重启1986我在豪门当夫人萌宠豪门冷妻:非你不可道门小天师雄起,我洗鞋子养你少年风水师,出生就和白虎定亲辞金枝凤策长安农家团宠六岁半贪财王妃太嚣张甜宠娇妻无下限
爱看读书搜藏榜:宠婚为爱:甜妻你好文娱:我被黑成了娱乐圈大佬轮回新世规则兄弟!boss偏执宠:小娇妻,真甜!甜妻动人,霸道总裁好情深山村小药神豪门情夺之黑莲逆袭特勤精英九天无神官路登天逆袭,不服输的人生最精彩!漫威里的次元餐厅玉谋不轨四合院:我能采摘别人技能戒不掉的喜欢重生后我不用做寡妇了你是我心里说不出的痛日娱之遇见那些人开局尘遁换木遁,我被全网笑惨了田园医女之傲娇萌夫惹不得不是直播民生吗,你怎么成全能了尊主的巨星之路四合院:秦淮茹,我对寡妇没有兴独家蜜婚:帝少宠妻太深度都市仙途异能反派,求求你给主角留点活路吧学园异战录喷人就变强:我怼哭了百万毒鸡汤命运两头设堵我却左右逢源贵夫临门祸害娱乐圈,你说自己是正经人?巨星大导演庶福良缘重生日本之剑道大魔王哼!我的总裁大人说好断绝关系,你们后悔算什么?我的人工智能可以升级御兽:我契约的都是上古禁忌彪妻重生重生1990,带着全村人发家致一拳和尚唐三藏快穿:宠妻男二走上人生巅峰总有人爱你如命大侠等一等抗战之我每天一个签到大礼包[综]一梦经年破产千金逆风翻盘快穿攻略,黑化女配要洗白离婚后,我上离婚综艺被疯抢,前妻跪求复合
爱看读书最新小说:重生之得意人生小司机的美女总裁老婆四嫁帝王,三位前夫坐不住了天崩开局:伪装神女我赢麻了鉴芳年刚穿八零,资本家小姐要买我老公玫瑰戟她算哪门子表姑娘婉风沉王府里来了个捡破烂的崽崽重生矿奴,却成为人类救世主?小撩精太黏人,被偏执校草亲哭穿书被鞭打,我抱上黑化首辅大腿京夜婚动与病弱兄长共梦一鸣江山定我在板鸭很开心换嫁随军,谁家凶兽奶呼呼呀!殿下,你抢的王妃是顶级大佬野欲诱吻于他怀中轻颤净水迎帆我女朋友是学医的全家偷听心声吃瓜,我赢麻了荒年肉满仓,缺德后娘养歪女主!和死对头双穿,冷面丈夫成了权臣恶毒公主觉醒后,他们都想当驸马开荒躲乱世,我家过的太富裕了!肥妻苟山村养娃,疯批佛子急疯了民国恶女求生游戏苟分日常七零:娇气包大小姐随军闹翻天穿越开自助,办个酒楼做首富她谋六零娇娇作精,糙汉老公带我躺赢前夫处处护青梅,重生改嫁他疯了非分之想七零娇妻萌宠在手,随军护家无忧被换命格后,玄门大佬杀疯了女配她过分美貌撩倒五个男主后,娇美寡妇跑路了刚大一就与女神老师被强制结婚春深囚宦逃荒有空间,嫁绝嗣糙汉一胎多宝守寡后,我逼疯了满朝文武去种田诈尸后,她成了大理寺卿的掌中娇八零:换嫁小渔村,我成全家团宠重生八零小豆丁,手握空间聊天群SSSSSSSSSSSSSS满级神医清穿:救命!太子妃她又在揍人啦锦鲤崽崽穿六零,捡来爹娘宠上天