历代医家对琥珀的药性认知、使用经验及应用范围的演变，呈现出从经验积累到理论体系化的过程，具体可分为以下六个阶段：
一、先秦至汉代：经验性实践的萌芽
1. 药性认知
琥珀首次见于《山海经》，称“育沛”，描述其“佩之无瘕疾”，隐含驱虫、辟秽的经验性认知。东汉《神农本草经》将其列为上品，明确“味甘，平，无毒”，奠定药性基础，并记载“安五脏，定魂魄，杀精魅邪鬼，消瘀血，通五淋”，初步概括其安神、活血、通淋的功效。
2. 使用经验
- 佩戴疗法：战国时期岭南先民通过佩戴琥珀预防寄生虫病（瘕疾），体现原始接触疗法思维。
- 外伤应用：汉代《西京杂记》记载赵飞燕使用琥珀枕安神养颜，可能源于民间对其芳香安神作用的认知。东汉《论衡》记载“顿牟掇芥”（琥珀摩擦生静电），为民间解释其“吸附病气”提供物理依据。
3. 应用范围
主要集中于预防疾病（瘕疾）、外伤止血及安神助眠，使用场景与农耕、狩猎等生产活动相关。
二、魏晋南北朝：药性理论的初步构建
1. 药性认知
陶弘景《名医别录》补充琥珀归心、肝、膀胱经，明确其“消瘀血，通五淋”的功效，强化了对其活血利水作用的认识。《雷公炮炙论》首次记载炮制方法：“用水调侧柏子末安于瓷锅中，安琥珀于末中煮之”，提升药效。
2. 使用经验
- 急症救治：《宋书》记载宋武帝刘裕将琥珀枕捣碎用于金疮止血，体现外用生肌功能。
- 配伍应用：《药性论》提出琥珀与大黄、鳖甲配伍“下恶血”，用于妇科瘀血证，开创方剂配伍先河。
3. 应用范围
扩展至妇科瘀血腹痛、淋证及外伤出血，使用方法从佩戴发展为内服散剂和外用敷贴。
三、隋唐时期：临床应用的系统化
1. 药性认知
《新修本草》强调琥珀“破症瘕气块”，将其活血化瘀作用进一步细化。孙思邈《千金方》提出“琥珀散”治产后血晕，明确其急救价值。
2. 使用经验
- 剂型创新：唐代出现琥珀丸、散、膏剂，如《千金方》琥珀散（琥珀、当归、红花）治闭经，《外台秘要》琥珀散（琥珀、滑石）治淋证。
- 外用拓展：《海药本草》记载琥珀“止血生肌，合金疮”，外用治疗痈疽疮毒。
3. 应用范围
覆盖妇科、淋证、外伤、疮疡等领域，尤其在妇科瘀血证（如闭经、产后血晕）中成为核心药物。
四、宋金元时期：理论与实践的深化
1. 药性认知
- 归经细化：《本草衍义补遗》提出琥珀“燥脾土”以利小便，揭示其通过调节脾肺功能通利水道的机制。
- 功效扩展：《日华子本草》新增“明目磨翳”“止心痛癫邪”，将其应用扩展至眼科及心血管疾病。
2. 使用经验
- 经典方剂：《太平惠民和剂局方》收录琥珀膏（琥珀、丁香、桂心）治瘰疬，琥珀黑龙丹（琥珀、五灵脂、当归）治产后瘀血腹痛，体现其在外科、妇科的广泛应用。
- 儿科应用：《活幼心书》琥珀抱龙丸（琥珀、天竺黄、朱砂）治小儿惊风，成为儿科重镇安神的代表方剂。
3. 应用范围
新增眼科疾病（目翳）、心血管疾病（心痛）及儿科惊风，使用方法涵盖丸、散、膏、丹等多种剂型。
五、明清时期：理论体系的完善
1. 药性认知
- 综合总结：李时珍《本草纲目》集大成，归纳琥珀“镇心明目，止血生肌”，并详细记载其产地、鉴别及炮制方法 。
- 归经补充：《本草乘雅半偈》提出琥珀“入心、肝、小肠三经”，强化其对心神、血脉、水道的整体调节作用。
2. 使用经验
- 炮制规范：《本草蒙筌》记载“手摩热可拾草芥”的真伪鉴别法，强调炮制需“研末冲服”以避免有效成分流失。
- 配伍创新：《景岳全书》琥珀多寐丸（琥珀、羚羊角、人参）治虚烦失眠，体现其与补益药配伍的安神特点。
3. 应用范围
扩展至五官科（目翳）、皮肤科（烧伤烫伤）及心脑血管疾病（胸痹心痛），形成“安神、活血、通淋、生肌”四大功效体系 。
六、近现代：传统与现代的融合
1. 药性认知
- 现代药理研究：证实琥珀酸具有中枢抑制、抗菌消炎、抗肿瘤等作用，为其安神、生肌等功效提供科学依据。
- 安全性明确：《中国药典》规定琥珀内服剂量为1.5-3g，强调孕妇禁用及阴虚火旺者慎用。
2. 使用经验
- 剂型革新：开发出琥珀消石颗粒（琥珀、金钱草、海金沙）治泌尿系统结石，琥珀止痛膏（琥珀、天南星、薄荷脑）治跌打损伤，实现传统功效与现代制剂的结合。
- 精准用药：现代临床根据琥珀颜色区分药效，如血珀侧重活血化瘀，金珀侧重利水通淋。
3. 应用范围
涵盖神经系统（失眠、癫痫）、泌尿系统（结石、血尿）、心血管系统（胸痹心痛）、外科（烧伤、疮疡）及妇科（痛经、闭经）等领域，成为多学科常用药物。
结语
琥珀的药性认知从单一的“甘平”发展为“归心、肝、膀胱经”的系统理论，使用经验从原始佩戴演变为内服外用结合的多样化方法，应用范围从预防疾病扩展至多学科临床治疗。这一演变过程体现了历代医家对自然药物的创造性利用，以及传统医学“理、法、方、药”体系的动态发展。现代研究进一步揭示其药理机制，推动琥珀在更广泛领域的精准应用，使其成为连接传统与现代医学的重要桥梁。