楔子：梧桐落雨，岐仁堂灯影
2025年夏末的申城，梅雨季刚过，溽热却像拧不干的棉絮，黏在人身上。傍晚时分，一阵急雨突降，打得岐仁堂门前的梧桐叶沙沙作响。药铺里飘着当归混着陈皮的香气，岐大夫正借着暖黄的灯光，给最后一位患者包扎手腕上的扭伤。
“张阿姨，这青盐炒过的吴茱萸敷上，明早准保消肿。”岐大夫话音刚落，诊所的玻璃门就被“砰”地推开，带进一股湿热的雨气。
进来的是位中年男子，眉头拧成疙瘩，左手捂着左下腹，额头上渗着细密的汗珠，身后跟着一位拎着保温桶的妇人，正是住在城南老街区的庄先生和他爱人。
“岐大夫，您快给我当家的看看吧！”庄太太声音带着哭腔，“从上周做完手术到现在，人就没舒坦过，发热、拉肚子，昨儿起左下腹胀得像揣了个馒头，西医那边药吃了一箩筐，针也打了，就是不见好……”
岐大夫连忙扶庄先生在诊床上坐下，见他面色萎黄，嘴唇虽干却无光泽，便先倒了杯温的陈皮水：“庄先生，别急，慢慢说。先讲讲术后这几日的光景。”
第一章：症候纷繁，脾阳困于湿浊
庄先生呷了口水，涩声道：“岐大夫，我这病来得蹊跷。半月前吃了顿夜市小龙虾，当晚就肚子疼得打滚，去医院说是……说是肠子里长了‘痈’，动了刀子引流。本以为歇几日就好，哪晓得术后第七天，体温就没下过三十八度，每天跑厕所二十多趟，蹲下去就不想起来，总觉得没拉干净，肚里坠得慌。”
他顿了顿，左手按得更紧：“昨儿让媳妇摸了摸，左下腹硬邦邦的，鼓出老大一块，按下去疼得钻心。西医说是什么‘残余感染’，用了好几种‘消炎药’，越用越不对劲，拉肚子更凶了，人也虚得站不住。”
岐大夫微微颔首，示意庄太太掀开丈夫的衣襟。左下腹果然膨隆，触之有痞块，约摸巴掌大小，边界不甚清晰，按压时庄先生疼得倒吸凉气。接着便开始望闻问切：舌质淡，舌苔薄腻而润，脉象濡细带数，每分钟84次。
“庄太太，他这几日饮食如何？可有怕冷或是口干？”
“吃不下啥，就喝点米汤，还总说肚子里发凉，喝热水能舒服点。口干是有，但不想喝水，喝了也觉得水在肚里晃。”庄太太抢着答。
岐大夫捻着胡须，目光落在窗外渐密的雨丝上，缓缓道：“这雨下得缠绵，天地间湿气最重。庄先生这病，根源不在肠痈术后，而在脾阳先虚，又感暑湿，加上术后气血受损，湿浊乘虚下注，结于下焦。”
他取过纸笔，边写边解释：“你看这舌淡、苔腻而润，脉濡细，皆是脾阳不足、湿浊内困之象。发热而不高亢，泄泻而里急后重，正是湿邪黏滞、阻滞气机的表现。左下腹的痞块，乃湿浊与气血搏结而成，非单纯热毒，更非血瘀为主。”
第二章：寒温兼施，源自《内经》奥理
庄太太听得似懂非懂：“岐大夫，西医说这是‘炎症’，得用凉药消炎，为啥您说跟脾阳不足有关呢？之前也用了些清热解毒的中成药，吃了更拉肚子。”
岐大夫放下笔，指着案头的《黄帝内经》影印本：“《素问·太阴阳明论》言：‘脾主为胃行其津液者也，阴受湿气，脾病而四支不用。’脾属太阴，喜温而恶寒，主运化水湿。今庄先生素体脾虚，又逢长夏湿盛，术后元气受伤，脾阳更衰，无力运化水湿，湿浊就像地上的积水，没了阳光（脾阳）的蒸腾，就会越积越多。”
“那为啥会发热呢？”庄先生忍不住问，额头上的汗又冒了出来。
“这正是关键处。”岐大夫翻开《伤寒论》，找到相关段落，“《伤寒论》云：‘伤寒瘀热在里，身必发黄。’此处虽非黄疸，然湿浊久郁，也会化热，形成本虚标实、上热下寒之证。您发热却不喜冷饮，腹泻却里急后重，正是湿热在下、脾阳被遏的表现。之前用寒凉药，好比在湿地上泼冷水，湿没去，反把脾阳浇得更衰，所以泄泻加重，痞块不消。”
他又指向《脾胃论》：“李东垣说‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。治病如治水，若只知用寒凉药清热，好比只知筑堤挡水，却不疏通河道、不升发阳气。脾阳如日，阳气升则湿浊化，河道通则湿热下。”
庄先生夫妇听得入神，只觉得岐大夫的话像拨开云雾的手，把之前混沌的病情理出了头绪。
第三章：方药精思，附子败酱巧配伍
“那该怎么治呢？”庄太太急切地问。
岐大夫起身走到药柜前，药斗碰撞发出清脆的声响：“治当温运脾阳以化湿，清利湿热以排浊，寒温并用，补泻兼施。我拟一方，以《金匮要略》附子败酱散为基础，合薏苡附子败酱散之意，再佐以通利之品。”
他边抓药边讲解：“熟附块12克，先煎半小时。这味药是温脾阳的主将，《神农本草经》说它‘主风寒咳逆邪气，破症坚积聚’，能壮命门之火，化下焦寒湿。但需久煎去其燥烈之性，只取温通之力。”
“焦白术12克，健脾燥湿，《本草纲目》言其‘除湿益燥，和中益气’，与附子相配，如同给脾阳安上推动的轮子，湿浊才能运化。”
“生米仁12克，利湿而不伤正，《金匮要略》里治肠痈的薏苡附子败酱散就用它，既能导湿热从小便出，又能排肠间痈脓。”
“败酱草15克、红藤15克，这是清肠中湿热、散肠间瘀结的要药。败酱草《本经》说它‘除痈肿，排脓破血’，红藤则善入血分，通络止痛，二者相合，专解肠间湿毒搏结。”
“制大黄9克，少量用之，取其通腑导滞、推陈出新之功，使湿热从大便而下，但制过之后，泻下之力和缓，不伤正气。”
“地锦草30克、凤尾草15克，这两味是我常用的清利下焦湿热的药对，地锦草能凉血止痢，凤尾草善清肠道湿热，《本草纲目拾遗》里都有记载，对里急后重、泄泻不爽甚效。”
“川黄连3克，少许用之，取其苦寒清热，又能厚肠止痢，《伤寒论》里的葛根芩连汤就用它治热利。但用量轻，不碍脾阳。”
“最后加姜半夏9克，和胃降逆，化痰湿，《本经》说它‘主伤寒寒热，心下坚’，既能止呕，又能助脾胃运化。”
岐大夫将药包好，递给庄太太：“这药先煎附子半小时，再下其他药，文火煮40分钟，分两次温服。记住，服药后喝一小碗热粥，助药力发散，但不可吃生冷油腻。”
第四章：药到病轻，阳气复而湿浊消
庄先生夫妇将信将疑地回去了。三日后，傍晚时分，雨已停，空气里透着一丝凉意。庄太太喜滋滋地跑进岐仁堂，手里还提着一篮刚摘的葡萄。
“岐大夫，神了！您这药吃了三剂，体温就降到三十七度五了，拉肚子次数减到一天五六次，左下腹的硬块好像也软和点了。”
岐大夫为庄先生诊脉，脉象濡象渐减，细数亦缓，舌苔腻苔变薄。“阳气渐复，湿浊渐化，是好兆头。”他续方时稍作调整：“附子减为9克，加炒山药15克，增强健脾之力。”
又过六日，庄先生自己走进诊所，虽面色仍有些苍白，但步履轻快，已无明显压痛。“岐大夫，体温完全正常了，大便一天两次，成型了！左下腹的肿块小了一半还多，按上去也不怎么疼了。”
岐大夫再诊其舌，淡象渐退，苔薄白微腻，脉象和缓。“脾阳得复，湿热大减，药已中的。”他继续用原方，嘱其再服十二剂，巩固疗效。
十二日后，庄先生来复诊，左下腹痞块已基本消失，饮食如常，精神抖擞。他拉着岐大夫的手，感慨道：“以前总觉得中医慢，这次才知道，不是中医慢，是没找对路子。您把我这脾虚湿困的根儿抓住了，寒热一起调，病就去得快。”
尾声：岐黄之道，在辨阴阳察虚实
送走庄先生，暮色已浓。岐大夫望着药柜上排列整齐的药斗，若有所思。徒弟小岐端来一杯清茶，好奇地问：“师父，为啥西医说的‘盆腔脓肿’，您按脾阳不足、湿热下注治就好了？”
岐大夫呷了口茶，笑道：“中医治病，不求病名，只辨病机。那庄先生虽因‘肠痈’手术，但术后发热、泄泻、痞块，皆因脾阳不足，湿浊内生，郁而化热。病位在下焦，病根在中焦脾土。就像厨房里下水道堵塞，光用冷水冲（寒凉药）没用，得先把管道里的油垢（湿浊）化开，再用热水（温阳）冲，同时疏通管道（清热利湿）。”
他指着《黄帝内经》“治病必求于本”六个字：“本者，阴阳也，虚实也。庄先生证属本虚标实，脾阳不足是本，湿热下注是标，若只治其标，不顾其本，如同扬汤止沸。用附子温阳，是补其本；败酱、红藤清热，是治其标；白术、米仁健脾，是绝其湿浊之源。寒温并用，补泻兼施，此乃《伤寒论》‘和法’之妙，亦是《金匮》治痈脓‘排脓解毒，温阳散结’之旨。”
小岐若有所悟地点头。岐仁堂外，梧桐叶上的雨珠在路灯下闪着光，空气中弥漫着清新的草木气息。中医之道，正如这夏末的雨，看似缠绵，却自有清浊运化之理，在辨阴阳、察虚实之间，透着千年不变的智慧之光。而岐大夫的故事，就像这一味味配伍精妙的中药，在申城的街巷里，悄然滋养着一方百姓的安康。