厥阴经发生病变时，会出现消渴的症状，气向上冲逆到心胸部位，心中疼痛且有灼热感，虽然感觉饥饿却不想吃东西，吃了东西就会吐出蛔虫，若使用泻下的方法治疗，就会导致泄泻不止。
【按语】这一条是《伤寒论》中厥阴经的正经病变，与杂病中消渴的含义不同，肯定是书籍在传抄过程中出现了错误。
寸口的脉象表现为浮而且迟，浮脉表示正气虚弱，迟脉表示劳损，正气虚弱则卫气不足，劳损则营气衰竭。
【按语】这一条应该在《虚劳篇》当中，错抄到了这里。
【注释】寸口，通常是指左右手的寸、关、尺三部脉。脉象浮并且有力是有风邪，脉象浮而无力是正气虚弱，按脉时又兼见迟象，这就是虚劳病的脉象表现，所以主卫外的功能和营内的气血都虚竭了。
趺阳部位的脉象浮而且数，浮脉表示胃气有余，数脉就会导致消食快而且大便干结坚硬，胃气旺盛就会使小便次数增多，小便次数增多就会导致大便干结坚硬，大便干结坚硬与小便频数相互交合，就形成了消渴病。
【按语】“而大坚”这句话不成文，“大”字下面应当有个“便”字，肯定是传抄时遗漏了。
【注释】趺阳脉，是诊察胃气的脉象。胃脉浮大旺盛，按之脉象数，这是胃气有热的表现，所以容易消食。胃火旺盛能消化谷物，那么大便必然干结坚硬，胃气旺盛能消耗水分，那么小便必然次数增多，所以小便次数增多就会大便干结坚硬，大便干结坚硬与小便频数相互交合，就是消谷善饥和消渴的病症。
趺阳部位的脉象数，表明胃中有热，就会消食快而容易饥饿想进食，大便必然干结坚硬，小便次数也会增多。
【注释】这是重复申明上一条关于大便干结坚硬、小便次数增多的含义。
男子患有消渴病，小便反而增多，喝一斗水，就会排出一斗小便，这种情况用肾气丸来治疗。
【注释】喝水多但是小便少的情况，是水液在上焦被消耗，所以叫做上消；吃谷物多而且大便干结坚硬的情况，是食物在中焦被过度消化，所以叫做中消；喝水多但是小便反而增多的情况，是水液在下焦被消耗，所以叫做下消。上消和中消属于热证，只有下消寒热症状都可能出现，因为肾是水火之脏。喝一斗水就排出一斗小便，这其中没有热邪消耗的情况就可以知道了。所以用肾气丸，从阴分中温养肾阳，使肾阴能够摄纳水液，水液就不会直接流向下焦，肾气向上蒸腾就能化生津液，这样哪里还会有消渴的症状呢！
【集注】程林说：小便次数多就会形成消渴病，医经上说：喝一升水却排出两升小便的情况，是难以治愈的。现在喝一升水就排出一升小便，所以用肾气丸来治疗这种病症。肾中的动气，就是肾水之中的命门之火，下焦肾中的命门之火，蒸腾肾水的精气，使其向上达到上焦，如果肺脏之气清肃正常，就好像云气上升而后降雨一样，那么水液的精华就会布散到全身各处，五脏的经脉都能正常运行，自然就不会有消渴病的困扰。现在这些患者必定是保养身体不恰当，肾水衰竭，肾中的龙雷之火不能安守在下焦，只是向上炎盛而侵害肺脏，肺脏有热导致肺叶焦枯，就会出现消渴病而口渴想喝水，喝进去的水进入胃中，弥漫外渗，下焦没有肾阳的蒸化作用，水液就直接进入膀胱，所以喝一斗水，就会排出一斗小便。因此使用桂附肾气丸，帮助肾中的真火来蒸腾气化，使津液向上输布，这样哪里还会有消渴病呢！
沈明宗说：“男子”这两个字，是指因为房劳过度损伤肾脏，导致肾火旺盛、肾水亏虚而形成消渴病的人。
肾气丸药方（在妇人杂病篇中）。脉象浮，小便不通畅，稍微有点发热并且有消渴症状的，适宜采用利小便、发汗的方法治疗，用五苓散来主治。
【注释】脉象浮，说明病是由外在因素引起的；脉象浮而且稍微有点发热，说明热邪在体表；小便不通畅，是水液停留在体内；水液停留就不能化生津液，所以会出现消渴的症状。既能解表又能利水，还能止渴生津的方剂，只有五苓散能够做到，所以用五苓散来主治。从这里可以推断，说脉象浮，就可以知道上一条的脉象是沉的；说稍微有点发热，就可以知道上一条没有发热症状。而且可以知道，凡是脉象沉并且没有发热症状的消渴病，都应当使用肾气丸的药方来治疗。
五苓散药方（在痰饮篇中）。
脉象浮，发热，口渴想要喝水，小便不通畅的，用猪苓汤主治。
【注释】这一条与上一条文字表述相同但含义不同。文字表述相同的地方是，脉象浮、小便不通畅，发热、稍微有点发热，口渴想要喝水、消渴。而含义不同的地方是，一个用五苓散来利水发汗，一个用猪苓汤来利水滋润津液。仔细推究它们含义不同的原因，一定在于有汗和无汗的区别。怎么知道的呢？一个以发汗为主，那么原因是无汗就可以知道了；一个以滋润津液为主，那么原因是有汗就可以知道了。所以文字表述相同但含义不同，病症相同但治疗方法有区别。张仲景的书，言外之意的地方有很多，在于学习的人用心去领会才能自己明白。
猪苓汤药方：猪苓（去掉外皮）、茯苓、阿胶、滑石、泽泻（各一两）。
以上五味药，加入四升水，先煮除阿胶外的四味药，煮取二升，去掉药渣，放入阿胶使其烊化溶解，每次温服七合，一日服用三次。
口渴想要喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤来主治。
【注释】患有消渴病就会口渴想要喝水，水喝下去马上就被消耗了，但是仍然口干舌燥，这是热邪旺盛的表现，所以用白虎加人参汤，来清热生津。
白虎加人参汤药方（在中暑篇中）。
口渴想要喝水，水喝下去就呕吐的，这种情况叫做水逆，用五苓散来主治。
【注释】口渴想要喝水，水喝下去就呕吐，这种情况叫做水逆，是体内里热轻微但是水邪旺盛的缘故，所以用五苓散来利水止吐。
【集注】李彣说：体内有积水，所以水喝下去就会被阻隔而向上呕吐，这就叫做水逆，五苓散能够利水，所以主治这种病症。
口渴想要喝水并且喝水不止的，用文蛤散来主治。
【注释】口渴想要喝水，水喝下去就呕吐，小便不通畅的，这是五苓散的适应症。口渴想要喝水，水喝下去就被消耗，口干舌燥的，这是白虎加人参汤的适应症。口渴想要喝水但是不呕吐水，说明不是水邪旺盛；不口干舌燥，说明不是热邪旺盛。只是一直想喝水不止，所以用文蛤这一味药，它不寒也不温，不清利也不峻利，专门用来生津止渴。有人说：文蛤就是现在吴地人吃的花蛤，性寒味咸，能够利水胜过清热，然而多次试验都没有效果。曾经考证五倍子也叫文蛤，按照一定的方法炮制后叫做百药煎，非常能够生津止渴，所以曾经使用它，多次试验都有效果。
文蛤散药方：文蛤（五两）。
以上一味药，捣成散剂，用五合沸水冲调，每次服用一方寸匕。
小便不通畅，体内有水气，患者苦于口渴的，用栝楼瞿麦丸来主治。
【注释】小便不通畅，是水液蓄积在膀胱中，患者苦于口渴，是水液不能化生津液。用薯蓣、花粉来润燥生津，那么苦于口渴的症状自然就会停止，用茯苓、瞿麦来渗湿利水，那么小便自然就会通畅；再加上炮制过的附子来宣通阳气，使阳气向上蒸腾化生津液，向下运行水气。这也是肾气丸的变通方剂。然而患者的脉象必定是沉的并且没有热象，才符合这个方剂的使用方法。
栝楼瞿麦丸药方：栝楼根（二两，也就是花粉）、茯苓（三两）、薯蓣（三两）、附子（一枚，炮制）、瞿麦（一两）。
以上五味药，研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，每次用开水送服三丸，一日服用三次。如果没有效果，增加到七八丸，以小便通畅，腹中温暖为见效的标志。
【集解】李彣说：这个方剂与五苓散同样都是利水和化生津液的方剂，这里用薯蓣就如同五苓散中用白术的意义。但是五苓散证兼有体表稍微有点发热的症状，所以用桂枝来解表；这个方剂所主病症体内只有水气，所以用附子来温煦下焦。
尤怡说：这是下焦阳气虚弱、寒气凝滞，而水气不能运行的病症，所以用附子来补益阳气，用茯苓、瞿麦来运行水气，看方剂后面说：以腹中温暖为见效标志，就可以推断出来了。患者苦于口渴，那么是水气偏于结聚在下焦，而燥火单独聚集在上焦。向上浮越的火焰，不滋养就不能熄灭；向下积聚的阴寒，不温暖就不能消散；而寒性滋润的药物与辛温的药物同时使用并不冲突，这个方剂是很好的方法。寻求灵活变通的人，对于这一点要反复思考。
小便不通畅，用蒲灰散来主治，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤也都可以主治。
【注释】没有表证和里证等其他症状，小便不通畅并且口渴的，是消渴病伴有水邪的病症；小便不通畅但是不口渴的，是小便癃闭的病症。用蒲灰散、滑石白鱼散主治的原因是，蒲灰、乱发是入血分的药物，滑石、白鱼是利水的药物，然而必定是水邪郁积在血分，所以都可以用这些方剂来主治。看李东垣用通关丸，来治疗热邪郁积在血分导致的小便不通畅，就可以知道病在血分大多不口渴。用茯苓戎盐汤主治的原因是，茯苓淡渗利水，白术燥湿，戎盐润下，也必定是水湿郁积在下焦。盐是口渴患者的大忌，看这里使用戎盐，就可以知道患者不口渴。
【集注】魏荔彤说：小便不通畅的原因有不同，治疗方法也不一样，张仲景老师并列了三个方剂，以便让主治医生选择合适的方剂来使用。
蒲灰散药方：蒲灰（七分）、滑石（三分）。
以上两味药，捣成散剂，用开水送服一方寸匕，一日服用三次。
滑石白鱼散药方：滑石（二分）、乱发（三分，烧制成炭）、白鱼（二分）。
以上三味药，捣成散剂，用开水送服半钱匕，一日服用三次。
茯苓戎盐汤药方：茯苓（半斤）、白术（二两）、戎盐（弹丸大小一枚）。
以上三味药，加入五升水，煮取三升，分三次温服。
淋病的症状表现是，小便排出时形状像粟米一样，少腹部拘急呈弦状，疼痛牵引到脐中部位。
【注释】小便不通畅以及淋病，都可能有少腹部拘急呈弦状，疼痛牵引到脐中的症状。然而小便不通畅的情况，是水道涩滞量少但是不痛，淋病则是小便次数增多，水道涩滞量少并且疼痛，是有区别的。小便排出时形状像粟米一样的，就是现在所说的石淋。
患有淋病的人不可以发汗，如果发汗必然会出现小便带血的情况。
【注释】患有淋病的人，是湿热蓄积在膀胱的病症。如果发汗，湿气随着汗液排出，热邪就会单独留在体内，膀胱的津液匮乏，热邪逼迫阴血从小便中排出，这就是现在所说的血淋。
【集注】高世栻说：患有淋病的人膀胱的津液先已经虚弱了，所以不可以发汗，如果发汗就会进一步耗夺津液，那么膀胱的气机衰竭，胞宫也会一并虚弱，所以必然会出现小便带血的情况，这里的便血就是尿血。