在学校里,老师只会告诉他们,肺炎要用青霉素。
却从来没有一个老师,会这样把化验单和临床症状掰开了、揉碎了,告诉他们这背后的逻辑是什么。
周逸尘又看向刘娟。
“刘娟,用青霉素,最需要注意什么?”
刘娟显然比王宇更紧张,她捏着笔,小声说:“要注意……过敏反应,用之前要做皮试。”
“对。”周逸尘点头肯定。
“那如果病人出现了过敏性休克,抢救措施是什么?”
这个问题有点超纲了,刘娟的脸一下子涨得通红,支支吾吾答不上来。
周逸尘没有催促,也没有批评。
他只是平静地说:“肾上腺素、地塞米松、保持呼吸道通畅、补充血容量。这几个要点,要像刻在脑子里一样。”
“回去把这部分内容抄十遍,明天早上交给我。”
“是,周老师。”刘娟的头埋得更低了,但眼睛里却透着一股劲儿。
周逸尘这才合上病历夹,跟张大爷道了别,带着两人走向下一个病床。
15床,是个胃溃疡的病人。
周逸尘照例先是详细问诊,然后开始进行腹部触诊。
他的手很稳,按下去的力道由轻到重,很有章法。
“你们俩过来。”他招呼了一声。
王宇和刘娟凑了过去。
“你们也来按按看。”
两人有些犹豫,不敢下手。
“别怕,病人没那么脆弱。”周逸尘鼓励道,“医生这双手,不光是开药方、拿手术刀的,更要学会去感受。”
王宇先伸出手,学着周逸尘的样子,小心翼翼地按了下去。
“有什么感觉?”周逸尘问。
“感觉……他的肚子有点硬。”王宇不太确定地说。
“这叫肌紧张,是腹膜受到刺激的反应。”周逸尘解释道,“现在,你再试试这个位置,上腹部,剑突下,偏左一点。”
他引导着王宇的手。
“这里按下去,是不是感觉他疼得更厉害?”
“是……是的。”王宇感觉到了病人细微的躲闪。
“这就是压痛点。”
周逸尘又看向刘娟,“你来试试,感受一下。”
刘娟也上手试了一遍,脸上露出了然的神情。
这种亲手触摸到的知识,比书本上那些干巴巴的文字,要深刻一百倍。
一上午的查房,就这样慢悠悠地进行着。
周逸尘带着他们,一个病人一个病人地看过去。
他不像别的带教老师,把实习生当成跟班的,只让他们负责写病程记录。
他走的每一步,做的每一个诊断,开的每一剂药,都会停下来,掰开了揉碎了讲给他们听。
为什么这个病人要用这种药?
为什么那个病人的体征需要特别关注?
从诊断思路,到用药原理,再到临床观察的要点,他讲得细致入微。
他提问的方式也很特别,总能一针见血地问到他们知识的盲区,逼着他们去思考,去把学过的东西串联起来。
等到查完房,回到办公室,王宇和刘娟的笔记本上,已经密密麻麻地记了好几页。
两人坐在椅子上,脑子里还在嗡嗡作响,消化着今天学到的东西。
这一个上午,比他们在学校里上一星期的课,收获还要大。
康健民端着搪瓷缸子走进来,看见两个实习生那副失魂落魄的样子,乐了。
“怎么,第一天跟周老师查房,被打击到了?”
王宇和刘娟对视一眼,都从对方眼中看到了惊喜。
“康老师,”王宇扶了扶眼镜,语气无比认真地说,“我们是觉得,我们太幸运了。”
康健民“嘿”了一声,端着搪瓷缸子在自己位置上坐下,喝了口热茶。
“那可不,小周这水平,放市里大医院,那也是挑大梁的。你们俩啊,算是跟对人了。”
周逸尘笑了笑,把手里的病历夹放到桌上,发出一声轻响。
“康老师,您就别捧我了。”
他看向还站着的王宇和刘娟。
“趁着这会儿有空,也别光觉得幸运了。”
“把你们的本子拿出来,咱们再把刚才那两个病人过一遍。”
王宇和刘娟立刻像听到了号令的士兵,唰地一下坐直了身子,翻开了笔记本。
周逸尘拿起桌上的搪瓷缸子,不紧不慢地喝了口水。
“先说12床的张大爷,肺炎。”
“除了我刚才在病房里讲的那些,你们还看出了什么?”
王宇扶了扶眼镜,抢先回答:“周老师,我注意到您不光问了他咳嗽、胸闷的情况,还问了他这几天吃饭香不香,晚上睡得好不好。”
“嗯,”周逸尘点了点头,“为什么问这个?”
“这个……”王宇卡壳了。
这在教科书上可没写,查肺炎为什么要问吃饭睡觉?
周逸尘没让他尴尬太久。
“西医治病,看的是菌,是炎症。我们用青霉素,就是对着肺炎链球菌去的,这没错。”
“但人是个整体,不是一堆零件。”
他用手指点了点桌子。
“你想想,张大爷年纪大了,病了快一个礼拜,胃口肯定不好。胃口不好,吃得就少,人就没劲儿。”
“人没劲儿,抵抗力就上不来,光靠药物,病好得就慢。”
他看着两个若有所思的实习生,用最简单的话解释道:
“中医里有句话,叫培土生金。”
“肺属金,脾胃属土。脾胃功能弱了,肺自然就虚。你想让肺的功能快点恢复,就得先把脾胃这个土给它养好了。”
“所以,我问他吃饭,就是在判断他的土怎么样。嘱咐他家人给他熬点小米粥喝,就是给他培土呢。”
“中西医结合,不是让你把两种理论生搬硬套,而是把道理揉碎了,用在病人身上。”
王宇和刘娟听得认真,手里的笔飞快地在笔记本上记着,生怕漏掉一个字。
这些话,是他们在卫校的课堂上,永远也听不到的。
【教学技能熟练度+3】
周逸尘的脑海里,一行别人看不见的小字悄然划过。
他没停,又把目光转向了刘娟。
“刘娟,说说15床那个胃溃疡的病人。”
“你上手按了,说说你手底下的感觉,越具体越好。”
刘娟的脸颊微微泛红,她低头看着自己的笔记,回忆着当时的感觉。
“就是……感觉肚子上的肉是绷着的,不像正常的肚子那么软。”