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所有人的目光都聚焦在林杰身上,看他如何应对这突如其来的狂风暴雨。

省里陪同领导的脸色不太好看,而几位医院院长则目光闪烁,显然吴振邦的话某种程度上代表了他们的疑虑甚至不满。

国家医保局的刘局面色沉静,看不出喜怒,只是目光深邃地看着林杰,等待他的回答。

林杰站起来后,没有立刻反驳吴振邦,而是先向刘局和调研组微微欠身。

“感谢吴教授提出的宝贵意见。改革本身就是在质疑和不断完善中前行的,有争议、有讨论,恰恰说明我们的工作触及了实质问题。”林杰的开场白从容不迫,瞬间将可能剑拔弩张的气氛拉回了理性探讨的轨道。

他目光转向吴振邦,语气依旧平稳:“针对吴教授的三点疑问,我愿意在此做出说明。”

“第一,关于数据魔法。”林杰看向周伟,周伟立刻将一台连接着后台数据库的笔记本电脑屏幕内容,投射到会场主屏幕上。“吴教授质疑的一点三亿追回金额构成,问得非常专业。这确实包含了‘实际追缴’和‘当期核减’两部分。”

屏幕上清晰列出了数据构成图。

“请大家看,一点三亿中,已实际追缴到账的资金为四千二百万元,主要来自已查实的骗保案件罚没款和医疗机构主动退缴。其余八千八百万元,为系统识别并经过人工复核确认后,在当期医保结算中直接予以‘核减’的违规申报金额。这两部分,都实实在在地为医保基金避免了损失。我们在任何汇报和宣传中,都明确说明了这一点,不存在所谓夸大。”

林杰指向图表下方的备注:“而且,无论是追缴还是核减,每一笔都有对应的案件编号、医疗机构名称、违规事实和复核人员记录,全程留痕,可追溯、可核查。如果吴教授或者任何一位领导有兴趣,可以随时调取任何一笔记录的原始凭证。”

吴振邦推了推眼镜,没有说话。

“第二,关于系统公平与医疗质量。”林杰继续回应,“吴教授担心系统规则过于严苛会导致医生自我审查,影响治疗。这个问题我们同样高度重视。”

他切换屏幕,展示了几组数据。“这是系统上线前后,试点地区和我们选取的对照地区,在重点病种如冠脉支架植入、肿瘤化疗等的诊疗方案选择、平均住院日、术后并发症发生率等关键医疗质量指标的对比数据。数据显示,试点地区并未出现因害怕审核而导致的诊疗方案趋向保守或医疗质量下降的情况。相反,由于规范了诊疗行为,不合理用药和检查有所减少,医疗资源的利用效率反而有所提升。”

“当然,系统不是万能的。”林杰坦诚道,“我们也建立了完善的申诉机制。截至目前,共收到医疗机构申诉一百五十七次,经专家委员会复核,维持原判一百二十次,修正或撤销三十七次。这说明系统有纠错能力,也说明我们尊重医疗实践的复杂性。”

回答完前两个相对具体的问题,林杰深吸一口气,面对最敏感、也最诛心的第三个问题。

“第三,关于改革的动机。”林杰看了一下在场的所有人,最后看着吴振邦脸,郑重的说:“吴教授质疑这是否是好大喜功的政绩工程。我想说的是,判断动机,不应听其言,而应观其行,察其果。”

“我们推动智能审核,是因为过去人工抽查发现问题的效率太低,医保基金的漏洞像筛子一样!我们探索‘员额制’,是因为看到大量有才华、有热情的年轻人,因为身份问题而流失、而消沉,我们的事业面临人才断层!这些都是迫在眉睫的现实问题!”

他的话里面似乎带着一股力量:“如果为了所谓的政绩,我们大可以选择更稳妥、更不容易得罪人的方式,比如继续小修小补,比如对编外人员的问题视而不见。但我们没有!因为我们清楚地知道,躺在功劳簿上回避矛盾,才是对事业最大的不负责任!才是真正的动机不纯!”

林杰环视众人,最后看向刘局:“刘局,各位领导,改革必然会触动利益,必然会引来争议。我们不怕争议,我们只怕问题得不到解决。我们所做的一切,数据可以作证,那些因为系统堵住漏洞而受益的参保群众可以作证,那些因为‘员额制’而重燃希望的年轻骨干可以作证!这就是我们最真实的动机!”

一番话,有理有据,有数据有案例,更有一种基于事实的坦荡和担当。

会场内一片寂静,不少人微微点头。

吴振邦的脸色有些难看,他显然没料到林杰的准备如此充分,回应如此犀利。

他深吸一口气,似乎还想说什么,强行争辩。

就在这时,林杰却没有给他再次开口的机会,他转向刘局,语气诚恳而坚定的说:

“刘局,吴教授的质疑代表了一种声音。为了彻底消除疑虑,证明我们数据的真实性和系统的可靠性,我恳请调研组现场指定几家医院、指定几个时间段,我们现场连接医保数据库,实时调取原始结算数据、智能审核的运算痕迹以及人工复核的全部操作日志,请各位领导现场验证!是真金就不怕火炼!”

此言一出,满场皆惊!

现场验证!这意味着没有任何事先准备和修饰的可能,完全将系统和工作暴露在阳光下!

吴振邦的脸色瞬间变得难看,拿着材料的手微微抖了一下。

刘局深邃的目光中闪过一丝激赏,他与其他几位调研组成员低声交换了一下意见,然后看着林杰,缓缓地说道:

“好!那就现场验证一下。请工作人员配合,现在就连!”

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