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晨雾还没散,陈宗元就骑着自行车,载着赵秀芬往镇卫生院赶。车后座的赵秀芬手里攥着个布包,里面装着妈祖符和保温杯 —— 从前日发现她偶尔心悸后,陈宗元就没睡过安稳觉,今天必须做个全面检查,才能放心。

“陈医生,会不会有大事啊?” 赵秀芬的声音里带着紧张,手紧紧抓着陈宗元的衣角。陈宗元放慢车速,回头笑了笑:“别担心,就是常规检查,看看心悸的原因,顺便查查胃。” 话虽这么说,他心里却也没底 —— 赵秀芬的胃阴亏虚调理了这么久,还用过乌头汤,万一有问题可怎么办?

镇卫生院的刘医生看到他们来,赶紧迎了上来:“陈医生,你提前说的检查都准备好了,先抽血,再做胃镜和心电图。” 陈宗元陪着赵秀芬抽血时,看着针头扎进她的血管,心里像被针扎了一下 —— 之前调方时要是再谨慎点,或许就不用让她遭这份罪了。

等待结果的间隙,陈宗元在走廊里来回踱步。刘医生突然叫住他,递过一张化验单:“陈医生,你看,赵秀芬的胃黏膜损伤加重了,还有轻度贫血,心电图倒没什么问题,排除心脏问题。” 陈宗元接过化验单,上面的 “胃黏膜中度损伤” 几个字格外刺眼,他想起之前用乌头汤时没及时调整剂量,心里满是自责:“刘医生,那现在该怎么办?还能继续用中药吗?”

“先停了吧,用奥美拉唑保守治疗,再慢慢养胃。” 刘医生叹了口气,“她的胃黏膜已经很脆弱了,不能再受刺激,饮食也得注意,多吃温和的,别吃生冷辛辣。” 陈宗元点点头,把化验单折好放进兜里,心里却像压了块石头 —— 停用中药,赵秀芬的风湿怎么办?还有她的胃阴亏虚,会不会反弹?

赵秀芬看到陈宗元的脸色,就知道情况不好:“陈医生,是不是很严重?” 陈宗元赶紧收起情绪,扶她坐下:“没事,就是胃黏膜有点损伤,先停几天中药,用西药养养,再配合食疗,很快就能好。” 他从包里掏出笔记本,写下 “赵秀芬:停用中药,奥美拉唑 + 养胃粥,每日红枣桂圆粥 + 清蒸鱼补血”,笔尖顿了顿,又添上 “观察夜间盗汗情况”—— 他总担心停了中药,她的阴虚问题会复发。

返程时,太阳已经升到半空。赵秀芬坐在自行车后座,突然说:“陈医生,我头晕,看不清路了。” 陈宗元心里一紧,赶紧停车,扶她坐在路边的石头上。他摸了摸她的额头,不烫,又搭了搭脉 —— 脉象细数,是贫血引发的脑供血不足。“你等着,我去买红糖。” 陈宗元跑进旁边的小卖部,买了包红糖,用保温杯里的热水冲开,喂赵秀芬喝下。

红糖生姜水的暖意顺着喉咙滑下去,赵秀芬的脸色渐渐好转:“陈医生,谢谢你,好多了。” 陈宗元松了口气,却还是不敢大意,推着自行车,慢慢陪她往回走:“以后要是再头晕,一定要告诉我,别硬撑。” 他在笔记本上标注 “需优先解决贫血问题,再考虑后续中药调理”,心里暗暗决定,明天就去县城买些温和的养胃药材,比如山药和莲子,帮她好好调理。

回到村时,已经是下午。陈宗元刚把赵秀芬送回家,就看见李二狗的媳妇慌慌张张地跑过来:“陈医生,不好了!二狗的尿酸又升了,脚又有点肿,你快去看看!” 陈宗元心里 “咯噔” 一下,赶紧抓起药箱往李二狗家跑。

屋里的李二狗坐在床上,脚踝果然肿了些,他低着头,不敢看陈宗元:“陈医生,我、我最近帮村民采药,每天采四个小时,可能太累了……” 陈宗元蹲下身,摸了摸他的脚踝,又掏出尿酸试纸 —— 数值 450μmol\/L,比之前的 420μmol\/L 高了不少。“你啊,怎么不听话!” 陈宗元又气又急,“之前跟你说过,不能过度劳累,会导致代谢紊乱,你怎么就是记不住?”

李二狗的头埋得更低了:“我想着帮大家采药,还能赚点钱,没想到……” 陈宗元叹了口气,从药箱里抓出茯苓:“我给你加茯苓,健脾利湿,别再用之前的剂量,避免加重肝肾负担,以后每天休息不少于八小时,再敢劳累,我就不管你了!” 李二狗赶紧点头,眼泪顺着脸颊往下掉:“陈医生,我知道错了,再也不敢了。”

处理完李二狗的事,陈宗元刚想回院坝整理药方,就看见王婶和几个村民站在不远处议论。“听说赵秀芬要用西药养胃,是不是中药把胃吃坏了?” 王婶的声音不小,其他村民也跟着附和:“是啊,之前吴大爷和林奶奶的病也反复过,会不会中药不靠谱啊?”

陈宗元走过去,掏出赵秀芬的化验单:“大家别误会,赵秀芬的胃黏膜损伤是之前用乌头汤时没及时调整剂量导致的,不是所有中药都伤胃。她的贫血和劳累也有关系,现在用西药是暂时的,等胃养好了,再慢慢用中药调理。” 他翻出笔记本,指着赵秀芬之前的关节活动度记录:“你们看,她之前关节只能弯 30 度,现在能弯 60 度,这就是中药的效果,只是慢病调理需要时间,还得注意体质和生活习惯。”

村民们凑过来看着笔记本,议论声渐渐小了,王婶却还是有些不放心:“那以后用药可得更小心点,别再出问题了。” 陈宗元点点头:“我会的,以后每个患者的药方都会反复核对,定期复查,绝不会再出现之前的失误。”

傍晚,陈宗元去赵秀芬家送养胃粥的食谱,看见她正坐在床边发呆。“秀芬姐,怎么了?不舒服吗?” 陈宗元走过去,摸了摸她的额头。赵秀芬摇摇头,声音里带着苦涩:“我就是担心,停了中药,风湿会不会加重,还有晚上睡觉,好像又开始盗汗了。”

陈宗元心里一沉,果然,阴虚问题还是反弹了。“别担心,盗汗的话,睡前用温水擦身,先稳住,等胃好点,我再给你调方,用温和的药,不会刺激胃。” 他坐在床边,把红枣桂圆粥的做法详细写下来:“每天早上煮一碗,加红糖,中午吃清蒸鱼,别放辣椒,慢慢来,会好的。”

赵秀芬接过食谱,眼眶红了:“陈医生,谢谢你,总是这么为我操心。” 陈宗元笑了笑:“这是我应该做的,你好好养病,其他的都别管。”

回到院坝时,天已经黑了。陈宗元坐在油灯下整理笔记,在 “赵秀芬” 那页写下 “先治胃、再调阴、后补气血,分三阶段治疗”,又在旁边画了个养胃的粥碗图案;在 “李二狗” 那页标注 “尿酸回升至 450μmol\/L,加茯苓 15g,减少体力劳动”;最后在空白页写下 “明日任务:1. 联系县城批发商买山药、莲子;2. 随访吴大爷和林奶奶;3. 整理患者体质档案,避免再出偏差”。

刚合上笔记本,就听见院坝里传来脚步声,是林月娥端着一碗咸菜走过来:“陈医生,你忙了一天,还没吃饭吧?这是我腌的咸菜,配粥吃。” 陈宗元接过咸菜,心里暖暖的

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