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“陆副院长,您怎么来了?”

王刚看着走进诊室的陆晨,有些傻眼。

平日里,王刚接触最多的领导,就只是自己科室的主任。

至于陆副院长,每次都是远远看着。

却没有想到,临走了,倒是能够有这样一次接触的机会。

对于学医的来说,陆晨就是他们的偶像。

就算王刚已经在临床上干了20年,依旧视陆晨为偶像。

之前陆晨那几台顶级的手术,王刚可是一台都没落下。

王刚深知自己没有陆副院长这样的技术,身为主治医生,在没有副主任医生上台的情况下,自己最多也就只能做做2级手术。

不过,王刚还是每一次都去观摩手术。

或许,自己有朝一日,同样也能主刀3级以上手术呢?

虽然对王刚来说,这是一个遥不可及的梦想。

“王医生,你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的?”

“陆副院长,您是觉得我的诊断错了?”

此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性,就是自己误诊了。

要不然的话,陆副院长也没有必要来自己诊室吧。

可就算是此刻面对陆晨,王刚依旧坚持自己的诊断。

凭借自己丰富的临床经验来看,患者的确就是肌酸磷酸激酶症,这个应该不会有错才对。

“那倒不是,我只是好奇你做了那些检查。”

“陆副院长,孩子刚来的时候,我在体检时就发现了问题,孩子躺在床上体检之后,需要靠双手支撑,才能勉强翻身起来。”

“如果当时是因为肥胖的原因呢?”

“可是,学校体检的时候,孩子还是有些问题的,报告上说孩子的协调能力不足,运动能力也偏弱,在这些因素综合的情况下,我有理由推断患者的病情。”

“嗯,说的不错,那你接下来做了什么检查?”

“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”

“数值多少?”

“U\/L。”

“王医生,对于假肥大型肌营养不良症的患者来说,肌酸磷酸激酶的确会明显升高,不过,这个数值往往要达到1.5万~2万U\/L才能确诊。”

陆晨这话的意思也很明白,患者目前的数值只有U\/L。

仅凭这个的话,是很难成为确诊的有效证据的。

“陆副院长,虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万~2万U\/L,不过,血清cK升高是出现于孩子出生起,在发病之后,这个指标也会随之下降的。”

王刚此时面对陆晨的异议,依旧保持着自己的判断。

并没有被陆晨的问题所干扰。

“在我看来,这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期,所以数值才会下降。”

“那为什么不做其他的检查?肌肉活组织检查,基因诊断或者是肌电图?”

如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下,医生的确有义务明确病因。

而对于假肥大型肌营养不良症来说,肌肉活组织检查,可以查出患者是否存在特征性的病理改变。

一般假肥大型肌营养不良症的患者,肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。

而且,国内现在也已经应用定量pcR的测定法。

可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。

肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。

假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位,波形持续时间缩短,而多相波增高。

这些项目,对于医生的判断,也起到了决定性的作用。

“因为没有这个必要。”

“嗯?”

“陆副院长,我可以为我自己的诊断负责,患者的确是假肥大型肌营养不良症,不过,现在来看,只是轻微的病情,在已经确诊的情况下,没有必要让患者再度检查,这样只会浪费患者的时间和金钱。”

就算是面对陆晨,王刚医生也在坚持自己的底线。

“好吧,作为主治医生,你的确有这样的权利。”

陆晨此时点了点头,并没有继续这个话题,而是将话题延伸到了治疗方面。

“你刚刚说,推荐患者接受神经内科,呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗?”

“是的。”

“你难道没有治疗方法?”

“陆副院长,我。。。”

王刚很想说,自己已经提出了辞职报告。

“不要说其他的原因,你只要告诉我,如果你是患者的主治医生,你会安排什么样的治疗?”

的确,王刚刚刚表述的没有问题。

一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。

的确可以移交给神经内科。

然后联合多科室,针对患者的病情,研究出特有的治疗方案。

可是,刚刚王医生也说了,患者的情况属于轻症的范畴。

所以,陆晨还是想要听听,如果是王刚来治疗的话,会用什么样的方式。

“陆副院长,如果是我,会给孩子使用维生素E、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗,不过,在这个基础上,我会让孩子看一下中医。”

“中医?”

这。。。

维生素E、肌苷、三磷腺苷的治疗,对于有经验的临床医生来说,自然可以对答如流。

这也是在陆晨的意料之内。

只不过,中医治疗的话,却是有些出乎了陆晨的意料。

一般的儿科医生,并不会很推荐患者使用中医。

毕竟儿科的患者都是孩子,成人或许能够接受中医治疗。

可是孩子的话,往往会抵触那些难喝的汤药。

可是,王医生却坚定地说出了中医治疗的手段。

陆晨此时越来越对王刚医生感兴趣了。

看来皇甫芮说的没有错。

这个王刚,的确是一名经验老道,而且临床经验特别丰富的医生。

甚至于,在陆晨看来,王刚医生的诊断,已经要超过了不少副主任医师。

眼前的王刚,的确是个人才。

当然,陆晨的考核还在继续。

陆晨想要做的,是把王刚“榨压”到极致,看看王刚到底能够达到什么样的程度。

这才是陆晨的最终目的。

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