黄帝像发现了新大陆似的，逮着岐伯，眼睛里闪烁着好奇的光芒，一脸急切地问：“岐伯啊，我最近听说针刺讲究个‘五过’，这到底是啥意思呀？你可得好好给我说道说道，别藏着掖着哈。”岐伯一听，微微一笑，清了清嗓子，开始了他那妙趣横生的精彩讲解。
“黄帝呀，咱先讲讲这第一过，就是问诊不清楚就着急忙慌地下针。您想啊，病人来看病的时候，就跟带着一团浓浓的迷雾来找咱们帮忙似的。医生呢，就得像那种超级厉害的大侦探，通过不停地问东问西，一点点把这团迷雾给拨开，搞清楚病人到底是哪儿出了问题。比如说，得问问病人最近都吃了啥好吃的，有没有不小心着凉，生活习惯咋样，以前得过啥病，家里人身体好不好等等。这些问题看似琐碎，但每一个都可能是解开病情谜团的关键线索。
要是医生连这些基本情况都没搞明白，就稀里糊涂地拿起针给人扎，那可不就像蒙着眼睛开车嘛，多危险呐！您想想，蒙着眼睛开车，根本不知道前面是平坦大道还是万丈深渊，说不定一个不小心就撞得头破血流。这医生看病也是一个道理，本来病人可能只是个小感冒，结果因为没问清楚，把针乱扎一通，病没治好不说，还可能把身体扎出其他毛病来，这不是好心办坏事嘛。这就好比你要去一个陌生的地方，连路都不知道，开着车瞎跑，指不定开到哪个沟里去了，到时候后悔都来不及。
从中医理论来讲，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间都有着千丝万缕的联系。就拿咳嗽来说，它可能不仅仅是肺的问题。有可能是吃了太多辛辣油腻的食物，脾胃消化不了，就像厨房的垃圾太多，堵住了下水道，脾胃就开始闹脾气，产生了热。这热呢，顺着经络这条‘高速公路’往上跑，跑到肺那儿去捣乱，肺就开始咳嗽。又或者是这人最近工作压力大，天天愁眉苦脸的，心情不舒畅，导致肝郁气滞。这气啊，就像一群不听话的小娃娃，在身体里到处乱窜，窜到肺这儿，肺也跟着不舒服，就咳嗽起来了。
所以啊，医生在问诊的时候，得像剥洋葱一样，一层一层地问，把病人的生活习惯、饮食偏好、情绪状态、既往病史等等都了解清楚。只有这样，才能像福尔摩斯一样，准确判断病情，知道该用啥补泻手法，扎哪些穴位。比如说，要是判断出是脾胃有热引起的咳嗽，那除了在肺经上选几个穴位，还得在脾胃经上找几个穴位，给脾胃清清火，把那堆‘垃圾’清理掉，这样才能把病治好，让病人少遭罪。要是问诊不仔细，只看到咳嗽就单纯在肺经上扎针，就像只给咳嗽这个‘表面症状’贴了个创可贴，根本没解决根本问题，病肯定好不了，说不定还会越来越严重。”
“再说说这第二过，不看时机就针刺，这也是个大坑。黄帝您知道不，人体就像一个特别精密的小宇宙，每个时间段都有不同的变化，就像一天有白天黑夜，各有各的特点。不同的时间，人体的气血运行状态也是不一样的。
从中医的子午流注理论来讲，一天当中，各个脏腑都有自己气血最旺盛的时间段。比如说，早上的时候，阳气开始升发，就像太阳慢慢从东边升起来，暖洋洋的，气血也跟着活跃起来，充满了活力，就像一群睡醒了的小精灵，开始在身体里欢快地跑来跑去。这个时候，人体的阳气向外发散，毛孔微微张开，就像房子打开了窗户透气。到了晚上呢，阳气就收敛了，就像太阳下山了，天黑了，气血也变得安静下来，小精灵们也都回家睡觉了。人体进入休息状态，毛孔也闭合起来，就像房子关上了窗户。
有些病适合在阳气盛的时候针刺，比如说一些寒性的疾病，就像身体被寒冷的冰雪覆盖了，这时候趁着阳气盛，就像在冰雪上洒了一把火，能把寒邪给烤化了。比如说，像冬天常见的风寒感冒，在上午的时候针刺，效果就会比较好。因为上午人体阳气正盛，针刺可以借助阳气的力量，把寒邪驱赶出去。就好比趁着太阳最毒的时候去晒被子，湿气和寒气一下子就被晒跑了。
而有些病适合在阴气盛的时候针刺，比如说一些热性的疾病，就像身体里着了火，这时候趁着阴气盛，就像给火上浇了一盆水，能把热邪给浇灭了。像一些口腔溃疡、牙龈肿痛等上火的症状，在晚上针刺可能效果更好。因为晚上阴气重，针刺可以引导阴气来抑制过盛的阳气，达到清热降火的目的。
要是不看这个时机，大晚上该睡觉的时候，人体的阳气都收敛了，气血正安安静静地休息呢，你给人家来个针刺泻邪气，本来身体该休息了，你这么一折腾，气血被搅得乱七八糟，病人能好受吗？这就好比你非要在大半夜把睡着的人拉起来干活，人家能乐意吗？肯定会又累又气，说不定还会生病呢。
而且啊，不仅一天当中有时机讲究，一年当中也有时机之分。春夏秋冬四季，人体的气血也会随着季节的变化而变化。春天，万物复苏，人体的阳气也开始升发，这时候适合针刺一些慢性疾病，帮助阳气的生长，就像给春天的小树苗松松土，让它长得更茁壮。夏天，阳气最为旺盛，适合治疗寒性疾病，借助夏天的阳气来驱散寒邪，就像在大太阳下晒冰块，冰块很快就化了。秋天，阳气开始收敛，阴气逐渐增长，适合调理一些与肺相关的疾病，因为肺在秋季主令。冬天，万物闭藏，人体的阳气也藏于体内，这时候针刺要特别谨慎，避免过度耗伤阳气。所以啊，针刺得瞅准时机，就像打仗要等敌人露出破绽，抓住那个最佳的‘治疗窗口’，才能事半功倍，让针刺发挥最大的效果，把病治好，还能让病人少受苦。
比如说，有一种病叫面瘫，很多时候是因为人体正气不足，风寒之邪趁机入侵面部经络导致的。如果在发病初期，也就是风寒之邪刚刚入侵，还没来得及在身体里‘站稳脚跟’的时候，趁着白天人体阳气较盛，赶紧进行针刺治疗，就能更好地借助阳气的力量，把风寒之邪给‘赶’出去。这时候针刺，就好像趁着敌人立足未稳，打他个措手不及，病情就能好得更快。要是错过了这个时机，等风寒之邪在身体里‘安营扎寨’，和正气僵持起来，再进行针刺治疗，难度就会增加，病人恢复的时间也会变长。
再比如，一些慢性虚寒性疾病，像老寒腿，每到冬天就发作，疼得人走路都费劲。这类病就适合在夏天三伏天的时候进行针刺治疗，这就是中医里有名的‘冬病夏治’。为啥呢？因为夏天三伏天是一年中阳气最旺盛的时候，就像太阳火力全开，这时候人体的阳气也处于最充沛的状态。在这个时候针刺，就好比给身体里的小火炉添了一把大火，借助外界和体内旺盛的阳气，把深藏在关节里的寒邪一点点地逼出来。就像在炎热的夏天，把冬天冻住的水管拿到太阳下晒，冰很快就融化了，水流也就通畅了。这样坚持几个夏天的治疗，老寒腿的症状就能得到很大的改善。
反过来说，如果不考虑时机，在阳气虚弱的傍晚或者晚上去治疗这些寒性疾病，效果就会大打折扣。因为这个时候阳气已经开始收敛，人体的正气相对较弱，就像士兵们都累了一天，准备休息了，这时候去和寒邪作战，自然就没有那么大的战斗力，很难把寒邪彻底赶走。所以啊，黄帝，这针刺的时机学问可大了，医生得像个精准的时间大师，根据病人的病情和人体气血在不同时间的变化规律，选择最合适的时机进行针刺，这样才能达到最佳的治疗效果。”
“这第三过，就是不辨明虚实就乱补泻，这可是针刺的大忌。黄帝您想啊，人体就像一个大水池，有时候水太多了，都快溢出来了，这就是实证，得往外排水，这时候就得用泻法；有时候水太少了，水池都快见底了，这就是虚证，得往里加水，就得用补法。这虚实要是辨不清楚，那麻烦可就大了。
从中医理论来讲，虚实是判断人体正邪力量对比的关键。实证，就是邪气太盛，正气与邪气抗争激烈，就像两支军队在打仗，邪气这一方人数众多、武器精良，占据了上风。比如说，一个人吃了太多大鱼大肉，又不爱运动，食物在身体里消化不了，就会产生积食，这就是一种实证。积食在身体里就像一堆垃圾，阻碍了气血的运行，导致腹胀、便秘、口臭等症状。这时候就需要用泻法，把这些‘垃圾’清理出去，让气血重新通畅起来。
虚证呢，就是正气虚弱，无力抵抗邪气，就像一个国家兵力不足，连城墙都守不住，敌人很容易就攻进来了。比如，有些人长期劳累、熬夜，或者久病不愈，身体的正气就会被消耗得很厉害，出现头晕、乏力、气短等症状。这时候就需要用补法，给身体补充正气，就像给国家招募新兵，训练军队，让正气强大起来，把邪气赶出去。
可要是医生不搞清楚病人到底是水池水多还是水少，就瞎补水或者瞎排水，那可就坏事儿了。比如说，病人明明是身体虚弱，气血不足，水池里没多少水，结果医生以为是水太多，一顿猛泻，那病人不就更虚了嘛，就像本来就快没电的手机，你还一直按耗电的功能，手机不得直接关机嘛。病人本来就虚弱得走路都打晃，这一泻，可能直接就瘫倒了，身体的正气被折腾得七零八落，病情只会越来越严重。
反过来，要是病人是邪气太盛，水池水满得都快溢出来了，正气被邪气压得死死的，医生却以为是虚证，拼命给人家补，那邪气可不就更嚣张了嘛。这就好比给敌人送武器，敌人本来就厉害，你还给人家送一堆好装备，那敌人不就变得更厉害了，反过来欺负咱身体嘛。邪气在身体里横行霸道，正气根本招架不住，病人就会越来越难受。
所以啊，辨明虚实是针刺补泻的关键，这就像打仗得先搞清楚敌人的兵力情况，是多还是少，是强还是弱，才能决定是进攻还是防守，用对了方法才能打胜仗，治好病。医生得像个经验丰富的老将军，通过望、闻、问、切等各种手段，仔细观察病人的症状，准确判断病人到底是虚证还是实证。比如说，通过望诊看病人的面色，如果面色苍白，可能是气血不足的虚证；要是面色通红，可能是有热邪的实证。通过闻诊听病人的呼吸声，如果呼吸微弱，可能是虚证；呼吸粗重，可能是实证。通过问诊了解病人的饮食、睡眠、大小便情况，以及身体的各种不适。通过切诊，也就是摸脉象，脉象虚弱无力可能是虚证，脉象洪大有力可能是实证。只有综合这些信息，准确判断虚实，然后再选择合适的补泻手法，这样才能把病治好，让病人恢复健康。”
“再讲讲这第四过，就是不了解病情的全貌就盲目针刺。黄帝您想想，一个病人来看病，他的病可能不是孤零零的一个问题，就像一团乱麻，里面有好多头绪，错综复杂。
就拿咳嗽这个常见症状来说吧，您可别以为就单纯是肺的问题。有可能啊，是他最近吃太多上火的东西，像麻辣火锅、油炸鸡腿啥的，脾胃有热了，这热顺着经络往上跑，影响到了肺，所以才咳嗽。这就好比一条河的上游污染了，脏水顺着河道流到下游，把下游也弄脏了。脾胃就好比上游，肺就好比下游，脾胃有热，热邪就顺着经络这条‘河道’影响到肺，导致咳嗽。
又或者是他长期心情不好，工作压力大，天天愁眉苦脸的，导致肝郁气滞，这气郁在身体里，也会影响到肺，引起咳嗽。这是因为中医认为，肝主疏泄，就像一个调节气机的阀门，当这个阀门出问题了，气就不能顺畅地在身体里流通。气郁在身体里，就像一团乌云，挡住了阳光，影响到了肺的正常功能，从而引发咳嗽。
要是医生只看到咳嗽这一个症状，就单纯地在肺经上扎针，不考虑其他方面，那就像只看到了乱麻的一个头，没把整团麻解开。这病可能就治不好，或者暂时好了，过段时间又犯了。这就好比你要解决一个复杂的问题，只看到了表面，没深入了解背后的原因，问题肯定解决不了。比如你看到水龙头漏水，只知道拿个盆接着，却不去修理水龙头，水还是会一直漏。
从中医经络理论来讲，人体的经络就像一张密密麻麻的大网，各个经络之间相互连接、相互影响。肺经与脾胃经、肝经等都有着密切的联系。当脾胃有热或者肝郁气滞的时候，都会通过经络影响到肺。所以，医生得像个经验丰富的老猎人，把病人病情的前因后果、来龙去脉都摸清楚，全面了解病情。不仅要知道病人现在有啥症状，还要了解他的生活习惯、工作环境、情绪状态等等。
比如说，除了询问病人咳嗽的时间、频率、痰的颜色和质地等症状外，还要问问他最近的饮食情况，是不是经常吃辛辣油腻的食物，有没有暴饮暴食；问问他的工作性质，是不是经常加班、压力大；问问他的情绪状态，最近有没有烦心事，心情好不好。通过这些详细的询问，医生就能像拼图一样，把病人病情的全貌拼凑出来。
知道了病情全貌后，才能准确地选择穴位，制定合适的补泻方案。说不定除了在肺经上扎针，还得在脾胃经或者肝经上扎针，多管齐下，把这团乱麻一点点解开，才能真正把病治好，让病人彻底摆脱病痛的折磨。比如对于因为脾胃有热导致咳嗽的病人，除了在肺经的穴位，如列缺、尺泽等，进行泻热止咳外，还需要在脾胃经的穴位，像足三里、内庭等，清泻脾胃之火。足三里在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，它是调理脾胃的重要穴位，刺激它可以增强脾胃功能，把脾胃里的热邪排出去。内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，是脾胃经的荥穴，荥主身热，能有效清泻脾胃热邪。
对于肝郁气滞引起咳嗽的病人，除了调理肺经，还得在肝经上找穴位。太冲穴就像肝经上的一个‘出气筒’，在足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，按摩或针刺它可以疏肝理气，把肝气郁滞的情况缓解。再配合肺经的穴位，如中府，它是肺经的募穴，在胸前壁外上方，云门穴下1寸，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处，能调节肺的气机，这样从多个方面入手，才能把咳嗽彻底治好。
要是不全面了解病情，只针对咳嗽症状治疗，就可能像在黑暗中摸索，找不到病根，白费力气不说，还可能耽误病人的病情。就像一个复杂的机械装置坏了，你只看到一个零件有问题，却不知道是其他零件的故障导致这个零件出问题，只修这个零件，装置还是没办法正常运转。所以，黄帝啊，这了解病情全貌对于针刺治疗来说太重要了，医生们一定要像个细心的侦探，不放过任何一个线索，才能准确地治好病。”
“最后这第五过，就是不考虑病人的个体差异，搞‘一刀切’，这可使不得。黄帝您瞧瞧，这世界上没有两片一模一样的叶子，人也是一样，每个人都是独一无二的，体质、年龄、生活环境都不一样。
先说年龄差异，小孩子身体娇嫩，就像刚发芽的小树苗，风一吹可能就晃悠，针刺的时候手法就得轻点，穴位也不能扎得太深，就像给小树苗浇水，得小心翼翼的，不能用力过猛，不然把小树苗给浇坏了。因为小孩子的脏腑还很柔弱，气血也相对不足，经络系统也还在发育完善中。比如说，给小孩针刺时，像百会穴，在头部，前发际正中直上5寸，针刺深度一般就比成年人浅很多，手法也要轻柔，不然可能会影响孩子的脑部发育。
老年人身体虚弱，气血不足，就像旧房子，房梁都有点松了，经不起折腾，针刺的时候也得悠着点，不然一不小心，可能就把身体给伤着了。老年人的身体机能下降，气血运行缓慢，骨质也相对疏松。像肾俞穴，在腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，给老年人针刺这个穴位时，就要考虑到他们的骨质情况，避免损伤骨骼。而且由于老年人正气虚弱，针刺后恢复也相对较慢，所以在选择补泻手法时，要以补法为主，并且力度要适中，不能过度泻气。
再说体质差异，胖人脂肪厚，穴位可能相对深一些，针刺的时候就得稍微深一点；瘦人皮薄肉少，穴位浅，针刺就得浅一些。这就好比在厚木板和薄木板上钉钉子，厚木板要钉得深一些才能固定住，薄木板钉浅一点就行，不然用力过猛就会把木板钉穿。比如，丰隆穴在小腿外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处，对于胖人针刺这个穴位时，要适当增加针刺深度，才能更好地刺激穴位，发挥化痰祛湿的作用；而瘦人针刺时就要浅一些，避免刺伤内部组织。
还有性别差异，一般来说，男性阳气相对较盛，女性阴气相对较盛。在针刺时，对于男性，如果是实证，泻法的力度可以稍大一些；对于女性，手法就要相对柔和一点。比如说，女性在经期、孕期等特殊时期，针刺就更要谨慎。像合谷穴，在手部，第2掌骨桡侧的中点处，孕期妇女针刺这个穴位可能会引起子宫收缩，导致流产等严重后果，所以要绝对避免。
生活环境也会对针刺产生影响。长期生活在潮湿环境中的人，身体容易有湿气，在针刺时可以多选择一些祛湿的穴位，如阴陵泉，在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，它是祛湿的要穴。而长期生活在干燥环境中的人，可能容易出现燥热症状，针刺时就要注意避免过度使用温热的补法，以免加重燥热。
要是医生不管这些，不管病人是小孩还是老人，是男是女，是胖是瘦，都用一样的针刺方法，那可就像用一把尺子量所有人的身高，肯定不合适。您想啊，大个子和小个子身高差那么多，用同一把尺子量，能准确吗？这针刺也是一个道理，给小个子和大个子穿一样大小的衣服，小个子穿着像裙子，大个子根本穿不上。所以啊，医生得根据病人的具体情况，像量身定制衣服一样，制定个性化的针刺方案。要考虑病人的年龄、体质、性别、生活习惯等等因素，这样才能让针刺治疗既安全又有效，就像给每个人都找到了一把合适的钥匙，打开健康的大门，让病人尽快恢复健康。黄帝啊，这针刺的‘五过’，每一条都关系着病人的健康和治疗效果，一定要让医生们牢牢记住呀！”